全球第二致盲原因！視力明顯降低 恐青光眼上身

一位80多歲的阿嬤因眼睛不舒服好像針在扎，只要沒睡好就發作，還一直流眼淚，以為點眼藥水、配個老花眼鏡就能解決，沒想到過了好幾個月視力卻越來越模糊，經台北慈濟醫院眼科主任徐維成檢查確診為青光眼，趕緊替其手術，成功挽救阿嬤險些失明的危機。

 ▲醫師徐維成表示，眼壓過高是造成青光眼的主要原因。（圖／台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院眼科主任徐維成表示，該患者出現一些非典型青光眼的症狀，源自於她的高眼壓已達30毫米汞柱，且視神經已嚴重受損，視野只剩下中間區域勉強看得到，確診為青光眼，再不治療恐有失明之虞。透過青光眼手術，總算保住阿嬤的視力。

根據世界衛生組織2005年公布的數據，因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%，是全球第二位致盲的原因，僅次於白內障。

台灣健保資料庫統計顯示，2015年青光眼患者約有34萬人，相較於過去10年間，平均增加6成。徐維成主任表示，青光眼好發於中老年人，然而近年來年輕患者人數有增加的趨勢，青光眼已不再是中老年人的專利，青光眼的威脅不容小覷。

眼壓過高是造成青光眼的主要原因。徐維成提到，眼球腔內的壓力稱為眼壓，正常的眼壓約在12 到 20毫米汞柱左右。眼壓的高低是由眼球中的房水決定，由睫狀體所分泌的無色透明房水，維持眼球固定形狀及新陳代謝。正常情況下，房水的產生與排出量會維持平衡，一旦房水無法順利排出，就導致眼壓上升，若持續惡化，將壓迫視神經，導致視神經萎縮，形成青光眼。

臨床上診斷青光眼需要做眼壓、眼底視神經及視野檢查。過去大家以為眼壓高（超過21毫米汞柱）會導致青光眼，但也有些青光眼的病人眼壓是正常的，所以現在診斷青光眼，還要同步看病人是否有視神經及視野缺損的症狀，如果有，才會診斷為青光眼。

徐維成表示，青光眼依病程發展速度可分為「急性青光眼」及「慢性青光眼」兩大類。急性青光眼的病人有頭痛、嘔吐、視力模糊、看燈光有彩虹樣等不舒服症狀，所以通常會立即就醫，並被診斷出來；但慢性青光眼多數沒有自覺症狀，等到視力明顯降低而就醫時，多半已進展到末期。

青光眼的主要治療方式是藥物、雷射和傳統手術。一旦確診罹患青光眼，醫師會先使用藥物或雷射治療，當無法控制眼壓時，就會施行手術，最常見的是「濾過性顯微手術」，也稱為「小樑網切除術」。徐維成主任表示，「小樑網切除術」是在眼球的黑白交接處（角膜邊緣）做一新的組織通道，切除部分組織，使眼球內房水藉由通道引流到結膜下空間（白眼球的表面），在結膜下形成一個有調節眼壓作用的濾泡，達到降低眼壓的效果。

青光眼的患者，平日應控制血壓、要有足夠的運動、戒菸、規則生活並按時點藥；盡量避免會讓眼睛位置低於心臟的動作，另外升高舉重及吹奏樂器等腹部必須用力的動作也要避免，因為容易造成眼壓升高，不利於青光眼病情的控制。

過於嚴重的青光眼將導致失明，有80%的患者初期並沒有症狀，等到眼睛不舒服或是噁心、頭痛，去眼科檢查時，往往視神經已經受到損害。徐維成主任提醒，掌握「定期檢查、早期發現、早期治療」的原則，才能確保靈魂之窗的健康，不讓青光眼這個無聲無息的病症偷走我們的視力。

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